¿Cuál sería la estrategia de valoración de una herida?
Describe los siguientes parámetros: Respecto al paciente
Antecedentes personales del paciente: edad, sexo, alergias, comorbilidades, tratamiento, grado de movilidad y autonomía (Barthel), incontinencias y valoración nutricional.
Valoración del entorno de cuidados: - La capacidad de autocuidado de la persona con herida - Las actitudes, habilidades, conocimientos motivación y posibilidades del entorno cuidador - La situación socioeconómica - Las relaciones sociales: apoyo de cuidadores
Respecto a la herida
Descripción de la herida: Dimensiones (longitud x anchura), Etiología, localización, categorización, fecha de aparición, tiempo de evolución, si presenta dolor y tratamientos aplicados.
Evaluación del lecho de la herida: Si es superficial, cavitada, con trayectos fistulosos o tunelizaciones, tipo de tejido (necrótico, esfacelado, granulación, epitelización), nivel de exudado (leve, moderado o abundante) y tipo de exudado (seroso, sero-sanguinolento, hemorrágico,purulento) y si hay signos de infección sistémica (celulitis, pus, fiebre) o local (signos de biofilm bacteriano, incremento del dolor, eritema, calor local, incremento del exudado, retraso en la cicatrización, tejido friable, mal olor, cavitación u osteomielitis)
Evaluación de los bordes de la herida: macerados, secos, engrosados o cavitados.
Evaluación de la piel perilesional: macerada, seca, hiperqueratosis o eczema.
Cada una de ellas recibe una puntuación, siendo el peor estado posible una Puntuación de 35 y la cicatrización completa un estado de 0.
ESCALA RESVECH 2.0: fuente de la imagen Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Descarga el PDF)
Más información sobre la Escala Resvech 2.0 en:
Hidalgo Doniga C, Biarge Pacheco R, Paniagua Asensio M, Merino Perera S. Monografía: Valoración y monitorización de heridas. Escala RESVECH 2.0. [Internet]. Álava: HeridasenRed; 2024 [citado "abril 2024"]. Disponible en: https://www.heridasenred.com/monografia-valoracion-y-monitorizacion-de-heridas-escala-resvech-2-0/
https://bit.ly/43QYDsR
Un recurso interesante para valorar una herida es “El triangulo de evaluación de las heridas” avalado por la World Union of Wound Healing Societies (WUWHS), Florence Congress, Position Document. Advances in wound care: the Triangle of Wound AssessmentWounds International, 2016
Disponible en: https://www.ulceras.net/publicaciones/wuwhs_twa_final_web_triangleofwoundassessment.pdf
