Úlceras por presión: Tratamiento

ESPACIO DIVULGATIVO SOBRE HERIDAS

Ulceras.net recomienda en el tratamiento de las Ulceras por presión:

Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión: Autor: Servicio Andaluz de Salud

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/publicaciones/listadodetalle.asp?idp=283

Prevención y Tratamiento de las úlceras por presión: Guía de consulta rápida. EPUAP

http://gneaupp.info/prevencion-y-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion-guia-de-consulta-rapida-epuap-npuap-ppia/

Prevención y tratamiento de las úlceras / lesiones por presión: Guía de consulta rápida 2019

https://gneaupp.info/prevencion-y-tratamiento-de-las-ulceras-lesiones-por-presion-guia-de-consulta-rapida-2019/

Resumen de las recomendaciones de tratamiento de úlceras por presión de National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevención y Tratamiento de las úlceras por presión: Guía de consulta rápida. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Perth, Australia; 2014.Versión española.

- Realice una valoración inicial completa de la persona con una úlcera por presión.

Escala valoracion Braden

Ejemplo de escala de valoración de riesgo de desarrollo de upp

Ver más Escalas https://www.ulceras.net/monografico/111/99/ulceras-por-presion-escalas.html

- Valore la úlcera por presión inicialmente y vuelva a valorarla al menos semanalmente.

Documente las características físicas, incluyendo:

• localización,
• Categoría / estadio,
• tamaño,
• tipo de tejido (s),
• color,
• estado de piel perilesional,
• bordes de la herida,
• fístulas,
• cavitaciones,
• tunelización,
• exudado,
• olor

Posibles localizaciones de upp

- Seleccione un método uniforme y consistente para medir la longitud y la anchura de la herida o el área de la herida para facilitar comparaciones significativas de las mediciones de la herida a través del tiempo.

Conviene fotografiar y medir las lesiones para ver su evolución

- Considere nuevas pruebas diagnósticas del tejido del lecho de la herida cuando la curación no progresa.

- Valore a todas las personas en busca de dolor relacionado con una úlcera por presión o su tratamiento y documente sus hallazgo.

LIMPIEZA

La mayoría de las úlceras por presión se limpian con agua potable (es decir, el agua apta para el consumo) o suero salino fisiológico.
Considere el uso de soluciones de limpieza con agentes tensioactivos y / o antimicrobianos para limpiar las úlceras por presión con restos, infección confirmada, sospecha de infección, o sospecha de niveles altos de colonización por bacterias. Un ejemplo es Polihexanida y betaína (PHMB) {Prontosan}.
Limpie la piel circundante.

DESBRIDAMIENTO

Desbride el tejido desvitalizado en el lecho de la herida o el borde de las úlceras por presión cuando sea apropiado según el estado general de la persona y esté en consonancia con los objetivos generales de la atención.
Seleccione el método(s) de desbridamiento más adecuado para la persona, el lecho de la herida, y el entorno clínico. Los métodos más comunes utilizados para el desbridamiento de las úlceras por presión son:

• quirúrgico/ cortante,
• conservador cortante,
• autolítico,
• enzimático,
• larval,
• mecánico (incluyendo ultrasonidos e hidroquirúrgico).

INFECCIÓN

Considere el diagnóstico de infección aguda diseminada si la úlcera por presión tiene signos locales y / o sistémicos de la infección aguda, tales como:

• eritema que se extiende desde el borde de la úlcera;

• endurecimiento;

• nuevo o aumento del dolor o calor;

• drenaje purulento;

• aumento de tamaño;

• crepitación, fluctuación o decoloración en la piel circundante;

• fiebre, malestar y agrandamiento de los ganglios linfáticos;

• confusión / delirio y anorexia.

Prevenga la contaminación de la úlcera por presión
Considere el uso de antisépticos tópicos no tóxicos, en concentración adecuada para los tejidos, durante un periodo de tiempo limitado para controlar la carga bacteriana.

Los antisépticos usados comúnmente en las heridas incluyen:

• compuestos de yodo (povidona yodada y cadexómero de yodo de liberación lenta),
• compuestos de plata (incluyendo sulfadiazina de plata),
• polihexanida y betaína (PHMB),
• clorhexidina,
• hipoclorito de sodio,
• ácido acético.

Considere el uso de antisépticos tópicos para las úlceras por presión que no avanzan hacia cicatrización y están críticamente colonizadas / infectadas localmente.

En general, no se recomiendan antibióticos tópicos para el tratamiento de las úlceras por presión.

- Seleccione un apósito para las heridas en base a la:

• capacidad para mantener el lecho de la herida húmedo;
• necesidad de abordar la carga bacteriana;
• naturaleza y el volumen de exudado de la herida;
• estado del tejido en el lecho de la úlcera;
• estado de la piel periulceral;
• tamaño de la úlcera, la profundidad y la ubicación;
• presencia de tuneles y / o cavitaciones;
• objetivos personales del individuo con la úlcera

- Proteja la piel periulceral (películas barrera, pasta de oxido de zinc..).

Piel perilesional deteriorada

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