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izasa ene 22
ESPACIO DIVULGATIVO SOBRE HERIDAS
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Un adecuado abordaje de las ulceras de etiología venosa empieza con un sistema compresivo eficaz que facilite el retorno venoso y que por tanto mejore la circulación de la extremidad para así favorecer la cicatrización. Así mismo, la utilización del Cadexomero Iodado, cubriendo tres barreras de cicatrización ha resultado de gran eficacia a la hora de acometer dicho objetivo.
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Un adecuado abordaje de las ulceras de etiología venosa empieza con un sistema compresivo eficaz que facilite el retorno venoso y que por tanto mejore la circulación de la extremidad para así favorecer la cicatrización. Así mismo, la utilización del cadexómero yodado ha resultado de gran eficacia a la hora de acometer dicho objetivo.
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Case studies
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Wounds International retrospective case studies evaluation. IODOSORB? in biofilm-based wound care. London: Wounds International, 2018 (Suppl). Available to download from: www.woundsinternational.com
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ALLEVYN GENTLE BORDER ha demostrado en este caso ser una excelente opción que permite combinar unas óptimas condiciones de cura en ambiente húmedo junto a un máximo respeto y cuidado de la piel perilesional en un apósito adhesivo.
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ALLEVYN GENTLE BORDER ha conseguido una buena gestión del exudado, se ha adaptado a la perfección a la herida protegiendo por completo toda la zona perilesional, ha aumentado el confort del paciente gracias a su almohadillado
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Bajo un punto de vista clínico, ALLEVYN GENTLE BORDER ha respetado por completo la piel frágil perilesional de las quemaduras, ha permitido controlar de manera efectiva el exudado y la presión local y los cambios de apósito han sido atraumáticos.
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IODOSORB ha conseguido eliminar las barreras locales que estaban impidiendo la cicatrización de una manera muy rápida y eficaz. ALGISITE M ha gestionado el exceso de exudado de una forma óptima. ALLEVYN GENTLE BORDER ha respetado por completo la piel frágil de la paciente, los cambios de apósito han sido muy cómodos y ha conseguido aliviar la presión local.
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PICO es un dispositivo NPWT de un solo uso que ayuda a promover la cicatrización de heridas a bajo moderada exudar heridas.
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Después de 12 días de tratamiento con el nuevo régimen de apósitos, la herida mostró una mejora considerable (véase la figura 3). IODOSORB? facilitó el desbridamiento del tejido necrótico que inicialmente componía el 100% del lecho de la herida.
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En general, el uso de ALLEVYN Life fue una experiencia extremadamente positiva para la paciente. El dolor y la comodidad mejoraron significativamente en una paciente que sufría de intenso dolor.
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El Sr. H. de 29 años padeció un melanoma maligno de nivel Clark 2 con extensión a la dermis papilar con una profundidad de 0,8 mm (grosor de Breslow) en la pierna. La cirugía para extirpar el melanoma se realizó mediante una escisión local amplia, un colgajo local trapezoidal y una disección de la ingle. Fue derivado a la unidad de heridas para gestionar su seguimiento.
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La forma anatómica de ALLEVYN Life junto con el revestimiento compresor, aseguraron que el aoósito se mantuviera en su sitio, permitiendo reducir el cambio de apósito a sólo una vez por semana.
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La forma anatómica de ALLEVYN Life junto con el revestimiento compresor, aseguraron que el aoósito se mantuviera en su sitio, permitiendo reducir el cambio de apósito a sólo una vez por semana
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El sistema de TPN PICO ha contribuido, dentro del planteamiento terapéutico del paciente, a conseguir que una lesión de 1 año y medio de evolución, cicatrizara en 8 semanas con 21 días de aplicación de PICO
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En las guías de practica clínica del cuidado local de las heridas se insiste, cada vez, en la prevención de las ISQ, indicando para ello la utilización de un apósito interactivo al final de la intervención,
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En 10 días se puede observar una favorable evolución de la lesión, en donde se disminuye el tejido desvitalizado y comienza a aumentar el tejido granulado. El exudado y dolor van disminuyendo de forma gradual.
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ALLEVYN Life hizo una diferencia inmediata en el bienestar y la comodidad de esta mujer. Aumentó su confianza en la gestión de su herida al contener eficazmente el exudado.
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ALLEVYN Life mostró una excelente conformabilidad al cubrir una zona irregular (es decir, el tobillo).
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Despues de 12 dias de tratamiento con el nuevo regimen de apositos, la herida mostro una mejora considerable
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En general, el uso de ALLEVYN Life fue una experiencia extremadamente positiva para la paciente. El dolor y la comodidad mejoraron significativamente en una paciente que sufría de intenso dolor.
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El control del dolor de la herida de la paciente fue un factor importante en la gestón de esta úlcera. También presentó antecedentes de intolerancia a la terapia de compresión.
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Tras 19 días de evolución, el lecho de la herida presenta solo un 5% de tejido esfacelado, los bordes se encuentran conservados a la vez que la piel perilesional.
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El tratamiento de las úlceras venosas suele ser poco agradecido a las terapias locales, sobre todo cuando nos enfrentamos ante situaciones de biopelícula bacteriana (biofilm).
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A su llegada a consulta de Plástica se realiza limpieza a fondo, se pone SURGICEL® por sangrado y se cura con sulfadiazina argéntica y vendaje compresivo. El 1º día de ingreso el paciente presenta buen estado general, está afrebil, la herida está igual con bordes necrosados y sangrado al retirar el SURGICEL®. Se empieza a curar con IODOSORB?
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El tratamiento de las úlceras venosas, suele ser poco agradecido a las terapias locales, sobre todo cuando nos enfrentamos ante situaciones de biopelicula
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El protocolo de curas establecido por el equipo, para la cicatrización de la presente ulcera, nos ha permitido la cicatrización de la misma en tan solo 41 días y en tan solo 6 curas. El presente caso nos permite dilucidar, que aplicando un correcto protocolo de curas en ulceras crónicas, se disminuye considerablemente el impacto humano y económica de las heridas.
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Aplicando el concepto de PLH, se pauta desbridamiento cortante y autolítico mediante la gestión del exudado con un apósito hidrocelular de 5 capas,con capacidad de camuflar el exudado y con aviso de cambio (ALLEVYN? Life). Y para tratar la causa de la úlcera, aplicamos tratamiento multicapa compresivo (PRO-TWO?).
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Aplicando el concepto de preparación del lecho de la herida (PHL), en primer lugar realizamos desbridamiento cortante, enzimático y autolitico de forma combinada, para acelerar la retirada de biofilms y tejido desvitalizado. Como apósito secundario, aplicamos apósito hidrocelular de 5 capas, con capacidad enmascaradora del exudado y con aviso de cambio de apósito (ALLEVYN? Life)
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Destacamos la rápida evolución hacia la cicatrización de la UPP del presente caso. En un paciente, que presenta factores de riesgos claros, que interrumpen y enlentecen el proceso de cicatrización. ALLEVYN Life nos ha permitido incidir en la causa de la ulcera, aliviando localmente la presión
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Con ACTICOAT FLEX 3 hemos conseguido eliminar la infección en la herida de una forma muy rápida y con IODOSORB hemos eliminado también el tejido desvitalizado cuando lo hemos necesitado.
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La plata nanocristalina es un tratamiento revolucionario para el manejo del paciente quemado, evitando la infección y estimulando la regeneración cutánea.
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IODOSORB DRESSING ha sido el único tratamiento que ha conseguido que esta herida evolucione de forma favorable hasta la cicatrización, gracias a que ha preparado el lecho al eliminar la capa de biofilm y posteriormente desbridando continuamente la capa de tejido no viable que se iba formando.
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n 10 días se puede observar la evolución, donde disminuye el tejido desvitalizado y comienza a aumentar el tejido de granulación. La infección va remitiendo y se va controlando la infección.
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Consideramos, que el cadexómero yodado debe ser un producto de primera elección en el tratamiento de éste tipo de lesiones, presentando dos claros beneficios, manejo del tejido desvitalizado (Desbridante) y disminución de la carga bacteriana en el lecho de la lesión (Antimicrobiano de amplio espectro).
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ALLEVYN GENTLE ha conseguido adaptarse perfectamente a la zona del muñón gracias a su capa de contacto con adhesivo de gel suave, lo cual ha revertido en un aumento de la comodidad para el paciente. En paralelo ha conseguido controlar el exudado a la perfección evitando la maceración perilesional y las retiradas de apósito han sido completamente indoloras. Dada la rápida evolución de la herida a la cicatrización, este tratamiento ha sido coste-efectivo.
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La paciente, que es una mujer muy activa, estaba muy contenta con los resultados, ya para ella era muy importante verse la pierna sin heridas y no tener dolor. El tratamiento con IODOSORB eliminó el tejido no viable de la lesión y la carga bacteriana en muy pocos días. La combinación semanal de dos terapias fue muy efectiva ya que controlábamos la proliferación de bacterias y alternativamente estimulábamos la epitelización con colágeno en polvo
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La clave del éxito radicó en tener presentes varios factores: - El alivio de la presión con los apósitos hidrocelulares ALLEVYN que tienen capacidad de reducir localmente la presión - El cambio de superficie en la silla de ruedas, - El tratamiento local de la lesión con la pauta continuada con plata nanocristalina con el objetivo de evitar sobreinfecciones ya habituales en el paciente, junto a otros apósitos de cura en ambiente húmedo, - La compresión multicapa que redujo el edema y compensó el retorno venoso. - Y la protección de la piel perilesional con una crema barrera que permite proteger y acondicionar la piel.
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La aplicación del concepto TIME, ha permitido crear un protocolo de curas idóneo para cada situación que nos hemos encontrado durante la evolución de la lesión. Como consecuencia de esto, se ha disminuido tanto la carga de trabajo como el gasto de materiales al mismo tiempo que hemos conseguido un óptimo uso de los recursos y la curación de la UPP
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El uso de CATRIX en esta herida aceleró la fase de granulación y epitelización, obteniéndose una cicatriz más funcional, estética y resistente a la rotura. Mediante el uso de Allevyn se consigue un control adecuado de temperatura y humedad, espaciar la periodicidad de las curas y mejorar el confort del paciente.
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La utilización conjunta de IRUXOL MONO (colagenasa) y ALLEVYN ADHESIVE nos ha permitido el desbridamiento no agresivo de la placa necrótica en el talón. La utilización de ACTICOAT ha permitido, no sólo el control de la carga bacteriana presente en la lesión sino que ha prevenido su reinfección y todo esto al mismo tiempo que permitió que una UPP de talón que podría haber evolucionado rápidamente hacia un grado IV, lo hiciera en sentido contrario hasta la curación.
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La aplicación del concepto TIME nos ha permitido realizar un tratamiento combinado de varios productos, que han presentado unos resultados muy favorables en la culminación de la cicatrización de la lesión en 18 días. La aparición de una sobreinfección de la lesión a los 16 días del alta, es controlada con un apósito de plata nanocristalina, que muestra un comportamiento muy favorable disminuyendo la carga bacteriana y consiguiendo la cicatrización de la lesión en 10 días. La utilización de NO- STING SKIN-PREP ha contribuido a una adhesión más firme del apósito, para permitir la ducha diaria. También ha prevenido la posible reacción por los adhesivos.
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El paciente destaca la comodidad del apósito ALLEVYNTM ADHESIVE, que se ha adaptado perfectamente a su piel y ha permitido incluso que pudiera ducharse todos los días dada su impermeabilidad al agua. Además, ha ejercido un excelente control del exudado, evitando la maceración periulceral. La cicatrización de la herida ha seguido las directrices del acrónimo TIME, hecho que ha aportado al enfermero total seguridad y garantía de éxito en la evolución.
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El efecto de un producto que realiza simultáneamente una acción desbridante, absorbente y antimicrobiana como es IODOSORB OINTMENT, hace que, aún y las circunstancias que entorpecen la cicatrización como la localización de la lesión y la patología de base de la paciente (diabetes) avancemos rápidamente en el proceso de cicatrización, y podamos preparar el lecho de forma rápida y eficaz, optimizando los recursos.
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La aplicación del concepto TIME, ha permitido crear un protocolo de curas idóneo para cada situación que nos hemos encontrado durante la evolución de la lesión. Como consecuencia de esto, se ha disminuido tanto la carga de trabajo como el gasto de materiales al mismo tiempo hemos conseguida un Lecho de la herida idóneo para la utilización de otros productos de terapia avanzada, para la correcta cicatrización y se ha disminuido el riesgo de infección.
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El apósito de plata nanocristalina flexible, al ser más adaptable, ofrece una mayor superficie de contacto con el lecho ulceral; por otra parte, la plata nanocristalina al ser sus cristales de un tamaño más pequeño que los de plata convencional, permite un mejor contacto directo y liberación de la plata en el tejido infectado, lo que influye en sus prestaciones clínicas cara al control de la infección local. En el caso expuesto se comprueba la mejor tolerancia por parte del paciente y un mejor manejo de la situación de infección de la herida por parte del apósito en relación con otros tratamientos previos.
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-Con ACTICOAT FLEX se han conseguido realizar curas muy sencillas, permitiendo una rápida eliminación de la capa de biofilm y un efectivo control de la carga bacteriana en muy poco tiempo, consiguiendo una excelente preparación del lecho de la herida. -Con PROGUIDE se han alcanzado los niveles de compresión necesarios para el tratamiento etiológico gracias a lo cual se ha acelerado la cicatrización de la herida. -Con TRIPLE CARE EPC se ha conseguido optimizar el cuidado y la protección de la piel preilesional.
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Durante todo el tratamientos se utilizó ALLEVYN GENTLE BORDER para proteger la piel perilesional , mantener la cura en ambiente húmedo y aliviar la presión en la zona. Durante el proceso se utilizaron diversos tratamientos con el objetivo de eliminar las barreras locales que cronificaban la herida, es decir, la carga bacteriana, el tejido no viable, la falta de tejido de granulación y la piel perilesional dañada. La paciente se sintió cómoda con el tratamiento y la pauta de curas permitió mejorar su calidad de vida.