Los 7 pasos básicos ante una úlcera vascular venosa

ESPACIO DIVULGATIVO SOBRE HERIDAS

Los 7 pasos b�sicos ante una �lcera vascular venosa

¿Eres un profesional que se enfrenta a un paciente que acude a consulta con una úlcera en extremidad inferior para que lo cures, y surgen dudas?

Voy a intentar ayudarte con los 7 pasos básicos en el abordaje de la úlcera vascular venosa

1- ANAMNESIS

Lo primero es hacer una valoración de los antecedentes.

2- PULSOS

Palpa pulsos distales (pedio y tibial posterior).
Están presentes: seguramente estas frente a una úlcera vascular venosa, como sabes son las más habituales.

3- ITB

Debes plantearte hacer un índice tobillo brazo para ello necesitas un Doppler y conocer la técnica.
Si el ITB está entre 0.8 y 1.3 confirmas que la úlcera es venosa

4- VALORA LA ULCERA

Es básico que compruebes, localización, tamaño, tipo de tejido en el lecho y profundidad, exudado, signos de infección y bordes de la herida.
Suelen asentar en el área supramaleolar interna y la piel que la rodea normalmente presenta dermatosis propia de la insuficiencia venosa como por ej la pigmentación ocre.

Toma una foto para ver evolución

5- CURA

Mantener la asepsia en el procedimiento
Lo primero la limpieza, aplica como norma suero salino
Si la pierna y lesion estan sucias es conveniente también lavarla por ej con clorhexidina jabonosa
Aplica de nuevo suero salino o agua potable y seca bien con gasas estériles
Si el lecho de la úlcera presenta tejido no viable o biofilm tienes que hacer un curetaje, (si hay dolor aplica antes por ej EMLA , en mucosa hace efecto a los 5 min)

cureta

Cureta

Si hay infección con celulitis toma un cultivo siempre de tejido sano. (http://www.index-f.com/evidentia/2005supl/176articulo.php)
Tras el curetaje limpia con suero y deja un fomento de gasa empapada unos minutos de PHMB, es cuando actúa sobre el biofilm
Seca la piel no seques el lecho
Aplica un apósito según las necesidades de la herida que promueva el control del exudado:
- si hay infección usa uno antimicrobiano (PHMB, plata, DACC, cadexomero yodado o hipocloroso son los estándares habituales),
- si no hay infección usa alginato o un modulador de las metaloproteasas.
Protege la piel perilesional con óxido de zinc, película barrera o AGHO
Hidrata la piel con un emoliente
Si hay dermatitis perilesional usa un corticoide unos 7-10 días maximo
Y como apósito secundario usa o gasa o un apósito absorbente si hay mucho exudado

6- TERAPIA COMPRESIVA

“APLÍCALA SIEMPRE” ( protege prominencias, homogeneiza contornos)
Si tienes dudas mira algún vídeo de aplicación
Lo más habitual y eficaz es usar vendaje de tracción corta o un vendaje multicomponente que con indicadores de presión facilitan el uso
Cura al menos cada 48 si hay mucho exudado al principio y ve espaciando las curas si vas notando mejoría.

7- MEDIDAS HIGIÉNICAS

No olvides darle recomendaciones sobre actividad física, calzado, dieta, elevación de MMII etc
Lo ideal es que pueda ser valorado por un angiólogo para el diagnóstico.

Consúltame si tienes dudas: ulceras.net@ulceras.net

Te recomiendo leer: Asociación Española de Enfermería Vascular y Heridas. Guía de práctica clínica: Consenso sobre úlceras vasculares y pie diabético. Tercera edición. Madrid: AEEVH, 2017.

https://aeevh.org/download/guia-de-practica-clinica-consenso-sobre-ulceras-vasculares-y-pie-diabetico/

autor: ANDRÉS ROLDÁN VALENZUELA www.linkedin.com/in/andres-roldan-valenzuela

Publicado el: 14.02.2022

Recordar contraseña

ACCEDE A ÚLCERAS.NET