¿Qué son las biopelículas?

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Palabras clave:
Desbridamiento , heridas infectadas , manejo de infecciones , cicatrización de heridas , biopelícula , cuidado de heridas, infección de heridas

Biopel�culas

La identificación y el manejo de biopelículas se han convertido en dos de los aspectos más importantes del cuidado de heridas. Las biopelículas pueden tener un impacto significativo en la cicatrización de heridas, al contribuir a la infección bacteriana, la inflamación y el retraso en la cicatrización de heridas.

¹ Estos problemas hacen que la reducción de la presencia de biopelículas sea un componente fundamental del cuidado eficaz de las heridas. Aunque más del 60% de las heridas crónicas contienen una biopelícula, muchos profesionales de la salud no pueden identificar la formación de biopelículas en sus pacientes.

² Para manejar este desafío de manera efectiva, los profesionales de la salud deben comprender qué son las biopelículas, cómo identificarlas y cómo tomar medidas para reducir su impacto en la cicatrización de heridas.

¿De qué están hechas las biopelículas?

Las biopelículas son comunidades microbianas, generalmente compuestas por bacterias, hongos y otros microorganismos. Aunque los organismos en sí son microscópicos, una vez que las biopelículas maduran, a menudo forman una matriz protectora visible que une a la comunidad a la superficie. Las biopelículas pequeñas y poco desarrolladas pueden ser difíciles de identificar, pero a medida que crecen, son mucho más visibles y, a menudo, adquieren la apariencia de una película viscosa y brillante. Esta película protege a los microorganismos que viven en su interior y evita que los anticuerpos lleguen a ellos. ^1-3

Efectos del cuidado de heridas

Los biofims pueden retrasar la cicatrización de heridas y aumentar el riesgo de infección para el paciente. Debido a que la película protege a los microorganismos de la respuesta inmune natural del cuerpo, puede ser difícil para los pacientes curarse por sí mismos. A medida que el cuerpo intenta combatir la biopelícula a través de una respuesta inflamatoria, el cuerpo en realidad puede ayudar a la biopelícula al proporcionar nutrición en forma de exudado . Esto crea una situación en la que el cuerpo está combatiendo de manera ineficaz las biopelículas mientras daña el tejido en cicatrización y retrasa la cicatrización de heridas. ^1,3

Por qué es fundamental el manejo proactivo de heridas

Las biopelículas generalmente se desarrollan en tres etapas distintas. Inicialmente, están compuestos por una pequeña comunidad de bacterias y otros microorganismos que se han adherido a la superficie. En esta etapa, los profesionales de la salud pueden revertir con relativa facilidad el desarrollo de la biopelícula mediante la limpieza y el desbridamiento. Después de un período de tiempo, la comunidad habrá formado un vínculo más permanente con la superficie y habrá creado una comunidad simbiótica más cohesionada. Finalmente, la comunidad comenzará a producir una sustancia polimérica extracelular, que es la sustancia viscosa que forma la base de la biopelícula. Crea una barrera protectora que puede dificultar significativamente la desinfección de la herida y la eliminación de las bacterias. ¹

Este proceso toma un total de dos a cuatro días, y el apego inicial ocurre en cuestión de horas. A medida que la biopelícula avanza a través de estas etapas, se vuelve cada vez más difícil para los profesionales de la salud eliminarla y para el sistema inmunológico del paciente combatirla de manera eficaz. Incluso después de desbridar una biopelícula bien establecida, puede volver a formarse en tan solo 24 horas, significativamente más rápido que la formación inicial. ²

Cómo prevenir y revertir la formación de biopelículas

Para combatir el crecimiento y la reforma de las biopelículas, los profesionales de la salud deben comprender las mejores prácticas en el manejo de biopelículas. Actualmente, se cree que el desbridamiento y la limpieza son los medios más eficaces para eliminar y prevenir las biopelículas. Sin embargo, es fundamental que los profesionales de la salud reconozcan las biopelículas a tiempo y limpien el área de manera efectiva.

Inspeccione las heridas en busca de biopelículas: para tratar las biopelículas, es importante reconocerlas temprano. Aunque las primeras etapas de la formación de la biopelícula son difíciles de ver, puede haber indicios de que se está formando una biopelícula. Por lo general, no hay signos evidentes de infección por biopelículas. Sin embargo, si el progreso de la herida se estanca durante varias semanas, esto puede ser una indicación de que se ha formado una colonia y está impidiendo el proceso de curación natural. También es importante buscar la película brillante más obvia de una colonia bien establecida. ²
Limpiar y desbridar regularmente el área de la herida: los componentes más importantes del manejo de la biopelícula son la limpieza y el desbridamiento frecuentes del área de la herida. Estos son los medios más conocidos para eliminar el material de biopelícula y prevenir la formación de biopelículas maduras. Los mejores métodos de desbridamiento de biopelículas aún no se han probado clínicamente, por lo que el profesional de la salud debe elegir el que sea adecuado para las condiciones del paciente y la experiencia del médico.^1,2
Aumente la frecuencia del desbridamiento para las formaciones maduras: a menos que se realice un desbridamiento extenso, la limpieza y el desbridamiento no pueden eliminar completamente la biopelícula; sin embargo, estos métodos de gestión pueden evitar que se restablezca. Sin un cuidado constante, las biopelículas pueden restablecerse en tan solo 24 horas. Esto hace que sea extremadamente importante que los profesionales de la salud aumenten la frecuencia de limpieza y desbridamiento cuando se sospecha una biopelícula. Un apósito de barrera y antimicrobianos tópicos también pueden ayudar a reducir el riesgo de recontaminación del área. ^1,2

La investigación sobre los efectos y el tratamiento de las biopelículas es un área extremadamente activa, y los profesionales de la salud deben monitorear la literatura más reciente para asegurarse de que están brindando a los pacientes la mejor atención posible. Debido a que las biopelículas pueden formarse tan rápidamente y tener un efecto tan significativo en la cicatrización de heridas, es fundamental que se aborden de manera rápida y constante. Al seguir las mejores prácticas actuales, los profesionales de la salud pueden ayudar a reducir el riesgo de cicatrización tardía de las heridas y mejorar los resultados de los pacientes.

Referencias:

1. Phillips PL, Wolcott RD, Fletcher J, Schultz GS. Las biopelículas de forma fácil. Heridas Int . 2010; 1 (3).
2. Carver C. Cómo identificar la biopelícula en una herida. WoundSource. http://www.woundsource.com/blog/how-identify-biofilm-in-wound . Publicado el 18 de agosto de 2015. Consultado el 20 de diciembre de 2017.
3. Donlan RM. Biofilms: vida microbiana en superficies. Emerg Infect Dis . 2002; 8 (9): 881-90.

From: WoundSource Practice Accelerator

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CUESTIONARIO: BIOFILM Y CUIDADO DE LAS HERIDAS

Publicado el: 14.07.2021

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